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Accutane est le nom de marque du médicament isotrétinoïne. Même si le fabricant ne vend plus l'Accutane aux États-Unis, les versions génériques sont encore communément appelées Accutane. Ce médicament est utilisé pour traiter l'acné kystique et nodulaire sévère. Les lésions acnéiques profondes, douloureuses et durables sont caractéristiques de l'acné kystique. Souvent, ce type d'acné couvre le visage et le corps et résiste au traitement par la plupart des topiques sur ordonnance et des antibiotiques oraux. L'isotrétinoïne fait partie d'une classe de médicaments appelée rétinoïdes, qui comprend également la trétinoïne et la Rétine-A. C'est un dérivé synthétique de la vitamine A que les patients prennent par voie orale. La principale cause de l'acné est la production excessive de sébum qui entraîne l'obstruction des pores. La forte dose de vitamine A de l'isotrétinoïne traite l'acné de deux manières principales : elle réduit la production de sébum (huile) et réduit l'excrétion et l'adhérence des cellules. Ces deux résultats entraînent une diminution des matières susceptibles d'obstruer les pores et une réduction de la propension des cellules à retenir ces matières. Les bons candidats à l'isotrétinoïne sont les personnes qui n'ont pas eu de succès avec d'autres médicaments contre l'acné. Votre dermatologue peut vous prescrire des médicaments tels que l'acide salicylique ou l'érythromycine si vous ne les avez pas déjà utilisés. Si aucun de ces médicaments ne fait disparaître votre acné, il est peut-être temps d'essayer l'isotrétinoïne. Les patients souffrant d'acné kystique sévère et qui sont par ailleurs en bonne santé sont susceptibles de bien tolérer l'isotrétinoïne. Votre dermatologue déterminera la durée et la dose de traitement appropriées en fonction de votre taille, de votre poids et de la gravité de votre acné. La plupart des patients constatent des améliorations spectaculaires après 4 à 6 mois de traitement. Environ 1 patient sur 5 verra ses lésions acnéiques augmenter légèrement au cours du premier mois de traitement, ce que l'on appelle communément une purge. Avant de commencer votre traitement, vous devez vous inscrire au programme en ligne iPLEDGE. iPLEDGE est un système de gestion des risques qui vise à prévenir les grossesses chez les patientes prenant de l'isotrétinoïne. L'un des effets secondaires connus du médicament est l'apparition de malformations congénitales chez les fœtus dont la mère a pris de l'isotrétinoïne pendant sa grossesse. Les femmes en âge de procréer doivent s'engager à utiliser deux formes de contraception pendant leur traitement par isotrétinoïne. Elles doivent commencer au moins un mois avant le début du traitement et continuer jusqu'à au moins un mois après l'arrêt du médicament. Avant de commencer leur premier mois de traitement, les femmes doivent avoir deux tests de grossesse négatifs. Elles doivent également faire un test de grossesse chaque mois avant de pouvoir remplir leur ordonnance. Les hommes doivent participer au programme iPLEDGE en raison des exigences de déclaration de distribution. Tous les médecins, patients et pharmaciens de la chaîne de distribution doivent s'inscrire au programme iPLEDGE. Chaque personne doit participer au programme chaque mois avant de pouvoir faire exécuter son ordonnance. Le médicament peut augmenter le taux de cholestérol sanguin, les lipides, les triglycérides et les enzymes hépatiques anormaux d'un utilisateur. Tous les patients doivent faire l'objet d'une prise de sang chaque mois afin que leur dermatologue puisse contrôler la façon dont ils tolèrent le médicament. Les effets secondaires sont fréquents chez les utilisateurs d'isotrétinoïne, mais la plupart sont mineurs et faciles à gérer. Pendant que vous prenez le médicament, vous pouvez ressentir : Certains patients commencent par une faible dose pendant leur premier mois d'isotrétinoïne pour minimiser l'intensité de leurs effets secondaires. Votre dermatologue peut vous recommander des produits pour vous aider à gérer les symptômes que vous ressentez. Pour la plupart des patients, les effets secondaires sont très faciles à gérer et constituent un compromis acceptable pour une peau claire. Certains effets secondaires rares mais graves peuvent survenir lors de la prise d'isotrétinoïne. Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez l'un des effets suivants : L'effet secondaire qui inquiète le plus les patients est le changement d'humeur et les pensées suicidaires. Moins de 1 % des patients subissent des changements d'humeur, et les chercheurs ne s'entendent pas sur la responsabilité de l'isotrétinoïne. La grande majorité des utilisateurs tolèrent très bien le médicament et ne connaissent jamais de changements psychologiques. Par mesure de précaution, les patients devraient demander à un ami ou à un parent de surveiller leur comportement pendant qu'ils prennent le médicament. Alertez immédiatement votre médecin de tout changement. L'isotrétinoïne est connue pour provoquer de graves malformations congénitales chez les fœtus des femmes enceintes. Il est essentiel que vous ne tombiez pas enceinte pendant que vous prenez de l'isotrétinoïne. Si vous soupçonnez que vous avez pu tomber enceinte, arrêtez immédiatement de prendre le médicament et contactez votre médecin. Il est également possible que le médicament passe dans le lait maternel d'un nourrisson ; les femmes ne doivent donc pas allaiter pendant qu'elles prennent de l'isotrétinoïne. Pendant que vous prenez ce médicament, votre peau peut devenir plus sensible.